皮肤科伍德灯检查究竟有什么作用？

托管班朱老师

伍德灯又称过滤紫外线灯，在色素异常性疾病、皮肤感染和卟啉症等皮肤病的诊断中有着使用价值。
根据陈老师的观察，目前市场上很多伍德灯和偏振光等设备早已合体功能，目前我们称这种设备为皮肤检测镜。




真菌
真菌感染生长期的毛发可以产生喋啶等化合物，吸收紫外线后可发出荧光。不同菌种产生的荧光可不相同。如许兰毛癣菌呈淡蓝色荧光、铁锈色小孢子菌呈亮绿色荧光，断发毛癣菌和疣状毛癣菌则不产生荧光。需要注意的是，辅料、鳞屑、软膏等可造成假阳性。
伍德灯还可以检查糠秕马拉色菌感染引起的花斑癣或毛囊炎，前者在伍德灯下见到黄白色或铜橙黄色荧光，后者在毛囊部可见到蓝白色荧光。

细菌
红癣    病原体可以产生卟啉，在伍德灯下呈珊瑚红色荧光，有重要的诊断价值。
腋毛癣   伍德灯下可见暗绿色荧光。
痤疮丙酸杆菌   代谢过程中可产生粪卟啉，该物质在伍德灯下呈棕红色或橘红色荧光，且其荧光强弱与感染数量有明显关系。
铜绿假单孢菌   可产生绿脓青素，在伍德灯下呈黄绿色荧光，但细菌密度要达到105/cm2，这个密度也是引起感染所需的细菌密度。因此，如果在早期阶段创面出现黄绿色荧光，说明有潜在感染的可能性，必须要立即进行治疗。该方法的阳性结果比血培养早，其假阳性和假阴性率也非常低，可为临床治疗提供依据。
色素性疾病色素减退或色素脱失皮损中几乎没有表皮内黑素，伍德灯下表现为明亮的蓝白色斑片。对于色素沉着性疾病，如黄褐斑，伍德灯可帮助确定其分型及指导用药：表皮型黄褐斑在伍德灯下颜色更深；真皮型在自然光下成淡蓝色，伍德灯下颜色变化不明显。表皮型黄褐斑使用漂白剂和其他局部治疗均有良好的疗效；真皮型黄褐斑，不管是漂白剂还是其他治疗，疗效都比较差。




卟啉代谢异常性疾病由于卟啉类物质在伍德灯下能发出特征性的红色荧光，因此通过伍德灯检查血、尿、粪标本中的卟啉可以明确诊断各型卟啉症。还可评估疾病的进程：如果尿液中出现了荧光，疾病处于急性期；如果粪标本中出现了荧光，表明疾病已经到了缓解期。需要注意的是，在检查粪标本时，要与等量的戊醇、冰醋酸和乙醚混合，才能得出最佳效果，避免漏诊。
监控局部用药效率
有些药物在伍德灯下能显示特殊的荧光，如盐酸米帕林产生黄绿色荧光甲、四环素产生黄甲等。有时为了了解患者外用药的使用情况，可在药物中加入荧光剂
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